El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, afectando no solo al cuerpo sino también al bienestar psicológico y emocional de los pacientes. Los efectos colaterales del diag­nóstico y el tratamiento, como la ansiedad, la depresión, el distrés, la fatiga y el dolor, impactan tanto a los pacientes como a sus familias, complicando la calidad de vida y el proceso de recuperación. En respuesta a estos desafíos, se han explorado terapias complementarias al tratamiento médico convencional, como la Arteterapia y la Musicoterapia, que abordan tanto los síntomas físicos como los psicoemocionales (Mateos- Hernández et al., 2011).

Estas terapias creativas, que incluyen el uso de la música y el arte como herramientas terapéuticas, se han convertido en intervenciones valiosas dentro de un enfoque multidisciplinar, al ofrecer una vía de expre­sión emocional, promover la relajación y mitigar el dolor. En este contexto, este artículo presenta los hallaz­gos de un estudio reciente sobre la efectividad de la Arteterapia y la Musicoterapia en pacientes oncológicos adultos, evaluando su impacto en la reducción de aspectos emocionales: ansiedad, depresión y distrés y su rol como complemento al tratamiento clínico estándar (Abu-Odah et al., 2024a).

Las terapias creativas, como la Arteterapia y la Musicoterapia, han mostrado avances significativos en la atención de pacientes oncológicos, ayudando a mejorar la calidad de vida y el bienestar emocional. Estas disciplinas utilizan el arte y la música como medios para facilitar la autoexpresión emocional y promover cambios positivos en la fisiología de los pacientes, disminuyendo así la ansiedad, la depresión, el dolor y el distrés emocional (Kievisiene et al., 2020).

La Arteterapia, mediante el uso de formas de expresión artística como la pintura o el dibujo, permite a los pacientes procesar emociones difíciles relacionadas con la enfermedad, creando un espacio seguro donde puedan explorar su sufrimiento de manera creativa. Esto es especialmente relevante para pacientes oncológicos, quienes enfrentan desafíos emocionales y físicos significativos durante el curso de su tratamiento (Bosman et al., 2021; Zhou et al., 2023a).

Por su parte, la Musicoterapia utiliza la música para activar procesos terapéuticos que no solo mejoran el estado emocional, sino que también pueden reducir el dolor y facilitar la comunicación interpersonal en pa­cientes oncológicos. Estas terapias se destacan por ser intervenciones no invasivas, capaces de complementar de manera efectiva el tratamiento médico convencional al abordar aspectos biopsicosociales fre­cuentemente desatendidos por los tratamientos estándar (Bradt et al., 2011; Köhler et al., 2020; X. Li et al., 2020; Y. Li et al., 2020).

A través de revisiones sistemáticas recientes, se ha evidenciado que la integración de estas terapias dentro de un contexto hospitalario multidisciplinario puede ser particularmente efectiva. Estos enfoques terapéuticos no invasivos mejoran la adherencia al tratamiento médico convencional al abordar aspectos biopsicosociales que, de otro modo, podrían quedar desatendidos por los tratamientos clínicos estándar (Jiang et al., 2020; Ran et al., 2023).

A la luz de estos estudios, el presente trabajo busca ampliar el conocimiento sobre las terapias creativas aplicadas en pacientes oncológicos adultos, con un enfoque en la medición directa del impacto en la calidad de vida y el bienestar emocional.

Para posicionar el presente estudio dentro del marco de la investigación existente, se realizó una revisión sistemática de la literatura según las recomendaciones de PRISMA (Page et al., s. f.), con la intención de identificar estudios relevantes que evaluaran la efectividad de la Arteterapia y la Musicoterapia en pacientes oncológicos adultos. La búsqueda se centró en seis bases de datos (PubMed, Web of Science, SCOPUS, entre otras) y se delimitó al periodo 2018-2023. De los 180 estudios identificados, 60 fueron considerados elegibles bajo los criterios de inclusión establecidos: pacientes mayores de 18 años, independientes en las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y en tratamiento oncológico curativo.

Esta revisión reveló una amplia gama de estudios que han documentado los beneficios de las terapias creativas en pacientes oncológicos. A continuación, se presentan algunos estudios clave que han servido de referencia directa para el presente trabajo y que muestran la efectividad de la arteterapia y la musicoterapia en la mejora del bienestar psicológico y físico de estos pacientes:

En una revisión sistemática, se identificaron 19 ensayos controlados aleatorizados que evaluaron la efec­tividad de la musicoterapia en pacientes con cáncer. Estos estudios, que involucraron a 1,548 pacientes (765 en el grupo de control y 783 en el grupo experimental), demostraron que la Musicoterapia mejora significativamente la calidad de vida general. Además, se observó que la Musicoterapia es eficaz en la reducción de la ansiedad, depresión y dolor en comparación con la atención estándar. Este estudio subraya la relevancia de la Musicoterapia como una intervención complementaria viable para mejorar el bienestar psicológico de los pacientes con cáncer (Y. Li et al., 2020).

En 2020, se publicó una revisión sistemática y metaanálisis que evaluó ensayos controlados aleatorizados y no aleatorizados sobre la Musicoterapia aplicada al tratamiento psicosocial de pacientes adultos con cáncer en diversas fases del tratamiento oncológico. Los hallazgos indicaron que la Musicoterapia es particularmente efectiva durante el tratamiento curativo, mejorando los niveles de ansiedad y depresión. Además, en fases paliativas, se reportaron mejoras significativas en la calidad de vida, bienestar espiritual, manejo del dolor y reducción del estrés. Este metaanálisis refuerza la inclusión de la Musicoterapia en diversas etapas del tratamiento oncológico (Köhler et al., 2020).

En un estudio que incluyó a 3,476 pacientes adultos con cáncer, se encontró que la Arteterapia basada en la atención plena redujo significativamente la ansiedad, la depresión, la fatiga y el estrés, además de mejorar la calidad de vida. Este estudio es especialmente relevante para el presente trabajo, al resaltar el impacto positivo de la Arteterapia en pacientes que enfrentan las complejidades emocionales del cáncer (N G Xunlin et al.,2020).

En agosto de 2022, un mapeo de la evidencia actual sobre la Arteterapia en pacientes con cáncer avan­zado (fases III y IV) demostró una mejora significativa en la condición emocional y espiritual de los pacientes, así como alivio de síntomas físicos y un aumento en la percepción de bienestar. Sin embargo, los autores señalaron que solo un estudio en esta revisión era un ensayo controlado aleatorizado, y que las intervencio­nes eran heterogéneas, lo que limita la generalización de los resultados. Se sugiere realizar más estudios controlados rigurosos para consolidar estos hallazgos (Collette et al., 2022).

A finales de 2022, se publicó un estudio que examinó la administración clínica de la Musicoterapia en un centro oncológico académico, comparando su efectividad en pacientes de hematología y oncología. Los resultados respaldaron la inclusión de la Musicoterapia como parte del tratamiento clínico en servicios de oncología integrativa, demostrando una reducción significativa en el dolor, la ansiedad y la fatiga entre los pacientes que participaron en las sesiones de Musicoterapia (Rodgers-Melnick et al., 2022).

Otro artículo reciente en 2023 mostró cómo la Musicoterapia y la Arteterapia contribuyen a la regulación emocional de pacientes con cáncer, reduciendo el mutismo emocional y promoviendo estrategias de afrontamiento más adaptativas (Öztürk-Arenz et al., 2023).

Actualmente, en 2024 un metaanálisis incluyó 25 estudios que involucraron a 1,489 pacientes oncológi­cos. La mayoría de los estudios se enfocaron en pacientes recibiendo quimioterapia activa, y las intervenciones de Arteterapia incluyeron pintura, dibujo y escultura. Se observó una mejora significativa en la calidad de vida general, el bienestar social y la autoimagen. Aunque los resultados sobre la fatiga y el malestar psicosomático fueron mixtos, este estudio destaca la necesidad de realizar ensayos clínicos más rigurosos para confirmar la efectividad de la Arteterapia en estos pacientes (Abu-Odah et al., 2024b).

Aunque la literatura actual muestra resultados prometedores, persisten desafíos metodológicos, como la heterogeneidad en las intervenciones y la falta de ensayos controlados aleatorizados. En este contexto, el presente estudio busca abordar estas limitaciones con un enfoque más riguroso y homogéneo en las inter­venciones terapéuticas.

El proyecto aquí presentado se ha realizado en el servicio de hospitalización de oncología médica del Hospital Universitario Doce de Octubre. Este estudio cuasiexperimental, prospectivo y longitudinal, tiene como objetivo evaluar la eficacia de las intervenciones de Arteterapia y musicoterapia en la reducción de la ansiedad, depresión y distrés emocional en pacientes oncológicos adultos hospitalizados tras una complicación derivada de su enfermedad. Se compara un grupo experimental, que recibió las terapias creativas, con un grupo control que siguió únicamente el tratamiento clínico estándar.

La muestra estuvo compuesta por 100 pacientes, distribuidos equitativamente en dos grupos: el grupo experimental (GE) con 50 pacientes, y el grupo control (GC) con 50 pacientes. La asignación no fue aleatorizada; los pacientes fueron asignados a los grupos en función del día de ingreso hospitalario: aquellos ingre­sados en días pares formaron parte del GE, mientras que los ingresados en días impares se asignaron al GC. Esta metodología sigue los principios de la lista de comprobación TREND (Transparent Reporting of Evaluations with Non-Randomized Designs).

El estudio comenzó con la inclusión de pacientes en la planta de hospitalización del servicio de oncología médica. Los pacientes que ingresaron en días impares fueron asignados al grupo control, mientras que los que ingresaron en días pares fueron asignados al grupo experimental.

Tras la obtención del consentimiento informado, se recogieron datos demográficos, clínico-patológicos y se aplicaron las escalas pre-estudio.

Las intervenciones creativas en el grupo experimental se realizaron durante los primeros 7 días de hospi­talización. Cada intervención, de 40 minutos, se dividió en tres fases: inicio y creación de vínculo (10 minutos), actividad artística o musical (20 minutos), y procesamiento y cierre (10 minutos). Los instrumentos musicales y artísticos utilizados fueron personalizados según las preferencias y capacidades de cada paciente.

Al finalizar el periodo de intervención, se volvieron a aplicar las mismas escalas en ambos grupos (día 7). Los datos recogidos fueron codificados y analizados estadísticamente utilizando el paquete SPSS, con el fin de comparar los resultados entre los grupos experimental y control.

El estudio se desarrolló en la planta de hospitalización del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Doce de Octubre. Este hospital es un referente en el tratamiento oncológico en España, y su equi­po multidisciplinar permitió el desarrollo del proyecto de manera integral y coordinada. Se contó con el apoyo de las áreas de medicina (interna, oncohematología y paliativos), enfermería, psicooncología y trabajo social, asegurando así un abordaje centrado en la persona, acorde con los principios de la medicina humanista.

A lo largo del estudio, se recogieron datos tanto cuantitativos como cualitativos, utilizando plataformas como Qualtrics y Redcap para la recogida de datos. Los análisis estadísticos fueron llevados a cabo con programas como SPSS 29 (IBM) y Stata InterCooled versión 16 (StataCorp LLC). Estos datos reflejaron el impacto positivo de las intervenciones en la salud emocional de los pacientes oncológicos.

El enfoque innovador que integra tanto el uso de tecnologías accesibles como métodos terapéuticos tradicionales ha demostrado ser efectivo en la mejora de la experiencia emocional de los pacientes, facili­tando su proceso de recuperación en un entorno hospitalario que, de por sí, plantea grandes desafíos emocionales y físicos.

A continuación, se realiza una descripción e interpretación de los resultados clínicos y emocionales para el grupo control y experimental. En ambos grupos se evaluaron los cambios en las constantes vitales, percepción del control del dolor, nivel de autonomía funcional y estado emocional: ansiedad, depresión y distrés de los pacientes.

Parámetros fisiológicos. Se evaluaron valores de presión arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria y saturación de oxígeno.

Grupo Control (GC): Los valores de presión arterial sistólica mostraron un aumento significativo de 125.50 ± 17.74 mmHg al inicio a 134.68 ± 19.49 mmHg al final (p = 0.016). Sin embargo, otros parámetros como la presión arterial diastólica (p = 0.30) y la frecuencia cardíaca (p = 0.21) no mostraron cambios estadísticamente significativos.

Grupo Experimental (GE): En contraste, el GE mostró una reducción significativa en la presión arterial sistólica desde 131.98 ± 17.74 mmHg a 106.64 ± 15.00 mmHg (p < 0.001), así como en la presión arterial diastólica (p < 0.001). La frecuencia cardíaca también disminuyó notablemente, de 83.70 ± 13.50 bpm a 70.06 ± 9.90 bpm (p < 0.001). Estos resultados sugieren que las intervenciones de Arteterapia y Musicoterapia influ­yeron de manera positiva en la regulación hemodinámica y en la reducción del estrés.

La comparativa entre ambos grupos muestra diferencias significativas en la evolución de las constantes vitales, con una mejora sustancial en la presión arterial y la frecuencia cardíaca en el GE, en contraste con el aumento observado en el GC, lo que subraya el impacto positivo de las intervenciones terapéuticas en la regulación fisiológica de los pacientes. Gráfico 1.

Control del dolor. La Escala Visual Analógica (EVA) se utilizó para medir la intensidad del dolor en ambos grupos.

Grupo Control (GC): El nivel de dolor se mantuvo prácticamente estable, con una media de 4.00 ± 1.63 al inicio y 4.10 ± 2.00 al final (p = 0.78), indicando que el manejo farmacológico estándar del dolor proporcionó una estabilidad relativa pero sin mejoras adicionales.

Grupo Experimental (GE): En el GE, se observó una reducción significativa en el dolor desde 5.64 ± 2.07 al inicio a 0.92 ± 1.19 al final (p < 0.001). Esta disminución fue constante a lo largo de las intervenciones, con una reducción del dolor del 77.5% al término de la tercera intervención.

La comparativa entre ambos grupos Gráfico 2 revela una diferencia significativa, con el GE mostrando una dismi­nución promedio del dolor mucho mayor que en el GC, sugiriendo que las intervenciones complementarias de Arteterapia y Musicoterapia pueden contribuir a una mayor percepción de alivio del dolor, complementan­do los tratamientos farmacológicos.

Autonomía funcional. El Índice de Barthel se utilizó para evaluar la capacidad de los pacientes para rea­lizar actividades básicas de la vida diaria.

Grupo Control (GC): Se observó una disminución en la autonomía funcional, con una puntuación prome­dio que descendió de 41.40 ± 8.51 a 40.90 ± 10.04 al final del estudio (p = 0.79).

Grupo Experimental (GE): En el GE, aunque no se alcanzó significancia estadística, se observó una ten­dencia hacia la mejora en la autonomía funcional, con un aumento de 41.50 ± 8.41 a 42.80 ± 8.93 (p = 0.46). Esto sugiere que las intervenciones podrían estar relacionadas con una mejora en la percepción de la capa­cidad funcional y la motivación de los pacientes.

La comparativa entre los grupos mostró que, aunque la mejora en el GE no fue significativa, la tendencia positiva en la autonomía funcional sugiere un efecto beneficioso de las intervenciones en la percepción del bienestar y la capacidad de los pacientes para realizar actividades cotidianas. Gráfico 3.

Estado emocional: ansiedad y depresión. Se utilizó la escala HADS para medir los síntomas de ansie­dad y depresión.

Grupo Control (GC): Hubo un empeoramiento en los síntomas emocionales, con la puntuación total de HADS aumentando significativamente de 23.56 ± 4.94 a 26.00 ± 3.51 (p = 0.005). La depresión aumentó de 11.42 ± 2.31 a 12.44 ± 2.24 (p = 0.027), y la ansiedad de 12.14 ± 2.96 a 13.56 ± 2.25 (p = 0.008).

Grupo Experimental (GE): El GE mostró una reducción significativa en los síntomas emocionales, con la puntuación total de HADS disminuyendo de 25.70 ± 5.38 a 16.86 ± 3.71 (p < 0.001). En particular, la depresión disminuyó de 12.30 ± 2.88 a 8.24 ± 2.20 (p < 0.001) y la ansiedad de 13.40 ± 3.02 a 8.62 ± 2.12 (p < 0.001).

La comparativa entre los grupos mostró diferencias significativas, con una notable mejora en el bienestar emocional en el GE, en contraste con el empeoramiento observado en el GC, lo que subraya el impacto po­sitivo de las intervenciones en la reducción de la ansiedad y la depresión en pacientes oncológicos. Gráfico 4.

Malestar emocional: distrés emocional. Se utilizó el Cuestionario DME y el Termómetro de Distrés fueron utilizados para evaluar el malestar emocional.

Grupo Control (GC): El malestar emocional, medido por el DME, se mantuvo relativamente estable con un ligero aumento de 10.12 ± 2.27 a 10.96 ± 2.46 (p = 0.081). En el Termómetro de Distrés, hubo un aumento

significativo en el nivel de distrés, de 6.38 ± 1.74 a 7.84 ± 1.75 (p < 0.001).

Grupo Experimental (GE): El GE mostró una disminución significativa en el malestar emocional, con una reducción en el DME de 12.30 ± 2.39 a 8.14 ± 2.21 (p < 0.001). En el Termómetro de Distrés, la puntuación

media disminuyó de 7.60 ± 1.58 a 2.32 ± 1.35 (p < 0.001).

La comparativa entre los grupos mostró diferencias significativas, con el GE experimentando una notable reducción del malestar emocional, en contraste con el aumento observado en el GC. Gráfico 5.

El objetivo principal de este estudio fue evaluar la eficacia de las intervenciones de Arteterapia y Musicoterapia en la reducción de la ansiedad, depresión y distrés en pacientes adultos oncológicos hospitalizados. Los resultados obtenidos muestran una disminución significativa en las puntuaciones de ansiedad y depresión (HADS, PHQ-9) y distrés (TD, DME) en el grupo experimental (GE) en comparación con el grupo control (GC). Estos hallazgos confirman la efectividad de estas intervenciones complementarias en el manejo del malestar emocional en pacientes oncológicos, alineándose con la literatura previa que subraya los beneficios de las terapias creativas en el entorno clínico .

Además de los efectos emocionales, los resultados sugieren que las intervenciones creativas contribu­yen a una mejora general en el bienestar de los pacientes, impactando no solo en los síntomas emocionales, sino también en los parámetros fisiológicos y el dolor, como se detalla en las subsecciones siguientes. Esto apoya la necesidad de integrar enfoques multidisciplinarios que aborden las dimensiones físicas y emocio­nales de la enfermedad oncológica, proporcionando una atención integral al paciente.

El análisis sociodemográfico y clínico refuerza la importancia de adaptar las intervenciones terapéuticas a las características individuales de los pacientes. La diversidad observada en los niveles educativos, ocupacionales y las estructuras familiares subraya la necesidad de personalizar las intervenciones creativas para maximizar su eficacia en diferentes contextos.

La comparabilidad de los grupos experimental y control en términos de edad, género, nivel educativo y complicaciones clínicas refuerza la validez interna del estudio, garantizando que las diferencias observadas puedan atribuirse a las intervenciones aplicadas .

Los efectos positivos de las intervenciones no se limitaron a los aspectos emocionales, sino que también incluyeron mejoras significativas en los parámetros fisiológicos. En el GE, se observó una disminución con­siderable en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo que indica una reducción del estrés y la ansiedad. Estos resultados coinciden con investigaciones que han demostrado que las intervenciones creativas pueden modular las respuestas fisiológicas al estrés, mejorando el bienestar general de los pacientes.

La mejora en la percepción del control del dolor en el GE, con una reducción del dolor en un 77.5% según la Escala EVA, refuerza el valor de estas intervenciones como complemento del tratamiento farmacológico del dolor, ofreciendo a los pacientes herramientas adicionales para manejar el dolor de manera efectiva (Mao et al., 2022; Samuels & Ben-Arye, 2024).

Si bien el aumento en el Índice de Barthel (BABVD) no alcanzó significancia estadística, la tendencia ob­servada hacia una mejora en la autonomía funcional sugiere que las intervenciones podrían tener un impacto positivo en la capacidad de los pacientes para llevar a cabo actividades cotidianas. Este hallazgo preliminar destaca la necesidad de investigaciones adicionales que exploren más a fondo la relación entre las terapias creativas y la recuperación funcional en pacientes con cáncer. Figura 8.

Este estudio confirma que las intervenciones de Arteterapia y Musicoterapia son efectivas en la reducción significativa de la ansiedad, depresión y distrés emocional en pacientes oncológicos adultos hospitalizados, tal como lo demuestran las evaluaciones realizadas con herramientas como HADS, PHQ-9, DME y el Termómetro de Distrés. Estas intervenciones, no solo mejoraron el bienestar emocional, sino que también influyeron positivamente en la percepción del dolor, mostrando su potencial para complementar los trata­mientos farmacológicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, se observó un impacto posi­tivo en la regulación del estrés cardiovascular parámetros fisiológicos clave, como una disminución signifi­cativa en la presión arterial sistólica y diastólica, así como en la frecuencia cardíaca, contribuyendo al bienestar físico de los pacientes sin afectar negativamente la función respiratoria.

Si bien no se registraron mejoras estadísticamente significativas en la autonomía funcional, medida me­diante el índice BABVD, los pacientes del grupo experimental mostraron una tendencia positiva en este as­pecto, lo que sugiere el potencial de estas terapias para influir en la percepción de capacidad y autonomía.

La personalización de las intervenciones, adaptadas a las necesidades y preferencias individuales de los pacientes, fue un factor clave en su éxito, reforzando la importancia de un enfoque humanizado y multidisci­plinar en la atención oncológica integrativa.

Finalmente, se recomienda la realización de estudios longitudinales para evaluar los efectos a largo plazo de estas intervenciones y validar herramientas más específicas que permitan medir con mayor precisión su impacto en el bienestar integral de los pacientes oncológicos.